全面二孩”政策放開后 溫州市潛在二孩媽媽增61萬

溫州市衛計委計劃生育基層指導處昨透露，初步統計，全市共有育齡婦女(15~49歲)216.9萬人，若全面放開二孩后，符合條件的潛在生育人群至少增61.63萬人。

現實：潛在生育人群至少增60多萬

市衛計委計劃生育基層指導處對我市現有一孩育齡婦女的數量、年齡分布等情況進行初步統計。結果顯示，現有一個孩子的育齡婦女約77.74萬人(其中40歲以下的約52.6萬人，35歲以下的約36.97萬人)。扣除雙方雙農且只生育一個女孩的育齡婦女約16.11萬人，如果全面放開二孩，潛在的生育人群規模可增61.63萬人左右(詳細情況如右圖)，其中，鹿城、甌海、龍灣、洞頭四區有15萬多人。

因為以上數據不包括已婚未育等女性，所以“二孩”政策落地后，這部分人也是一個潛在增量。

問題：會不會出現“搶床位”尷尬

市婦幼保健所有關負責人說，“全面放開二孩”對我市婦幼醫療資源造成的影響應該不大。參照“單獨二孩”政策實施的數據，當時衛計部門預測每年的出生數位8000~9000，但實際出生人數低于預期，“單獨二孩”出生增加對醫療機構影響較小。

據了解，自我市2014年1月17日開始實施“單獨二孩”政策至今年9月底，溫州有13293個“單獨”家庭提交申請，12824人獲審批，其中25~29歲占比最高，達40%。據統計，我市符合“單獨二孩”標準的家庭數量為2.8萬戶，有生育意愿的有1.5萬戶。“單獨二孩”申請數接近預期。

截至今年3月，我市共有助產機構89家，產科床位3362張。市婦幼保健所相關負責人表示，2012年時，我市出現一個生育高峰，達到了14.4萬余人。面對這樣的分娩量，全市具備產科的醫療機構都能平穩應對。今年5月投入使用的市婦幼保健院綜合大樓新增產科、新生兒科床位450張，也可緩解壓力。

現實：潛在“高齡產婦”多

“全面放開二孩”消息傳出后，有人口專家測算，全國符合全面兩孩政策條件的婦女約60%在35歲以上。

市衛計委計劃生育基層指導處的數據顯示，若全面放開二孩，我市新增的61.63萬人左右的潛在生育人群中，35歲以上為34.47萬人左右，約占55.93%。

溫州東方婦產醫院婦產科主任張吟雪介紹，一般來說，女性最佳懷孕年齡為25～28歲，因為此時卵子平均質量最好，也是生命最旺盛的時候。隨著年齡增長，卵子質量下降，子宮內膜異位癥等婦科疾病也會增多，這都會降低懷孕幾率。

張吟雪分析說，備孕“二孩”的“高齡”女性需注意三方面問題。一是不孕難題；二是心理準備不足。她舉例說，以1970年出生的媽媽為例，若生二孩可能會遇“媽媽和女兒一起生孩子”的情況，孕婦和家人對這種“尷尬”做好心理準備很重要。另外，“高齡產婦”并發癥的風險增加，對自身及胎兒健康狀態也格外擔心。這些因素都影響孕婦身心健康，也直接關系到胎兒的生長發育；第三是需要考慮母嬰的身體狀況，“高齡”女性懷二胎常見問題是，極易出現流產、出生缺陷高發以及妊娠合并癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發癥多、難產率增高的狀況。而且，我國的剖宮產率較高，二胎妊娠時很有可能導致疤痕妊娠、胎盤植入、子宮破裂、前置胎盤尤其是兇險型前置胎盤的發生率增高。

問題：“高齡”想生，要做哪些準備

決定再生育最好提前3個月去檢查

市婦幼保健所相關負責人說，35歲以上的要生育二孩，在孕前要到婦幼保健機構做好產前評估。

“一般建議，最好提前3個月做檢查和評估。”張吟雪說，內容包括心、肺、肝、腎功能是否適合懷孕，卵巢功能怎么樣，有沒有生過畸形胎兒等。以前生過畸形兒，有遺傳性疾病，再懷孕還可能再發，所以需要產前篩查。如果發現問題，可能就需請產科、內科、外科等專家會診解決。

另外，相比年輕的孕婦，“高齡產婦”更容易得妊高征和糖尿病，因此要嚴密監控身體數據。在妊娠前，就應注意血壓、血糖情況，有異常要早治療，最好待病情平穩再懷孕。張吟雪提醒，決定再生育的女性在檢查時要提供有效病史，如前次妊娠有無并發癥(高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等)，分娩方式(剖宮產還是自然分娩)等。

首胎若是剖宮產要防“疤痕妊娠”

溫州東方婦產醫院婦產科主任張吟雪說，想懷“二胎”，最要小心的是第一胎剖宮產的女性。“不少人以前認識不全面，認為刨宮產簡單輕松，導致現在30歲～40歲的女性生第一胎時多選擇剖宮產，這給生二胎埋下隱患。”

據介紹，經過剖宮產的子宮屬疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，最危險的情況是疤痕妊娠，就是胚胎長在剖宮產留下的疤痕上，這有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，甚至可能危及產婦生命。“如果第一次是剖宮產，我們就要著重評估子宮疤痕情況。”

除防“疤痕妊娠”外，張吟雪還提醒，決定再生育尤其是30歲以上的女性，要做好盆底功能評估和盆底肌肉康復訓練，這些可到醫院進行咨詢。“我接診過一位懷孕3個月，子宮從陰道‘掉’出來的女性。”張吟雪說，無論頭胎采用何種分娩方式，懷孕和分娩中都會使得盆底功能受損，情況嚴重的會出現尿失禁、子宮脫垂等。當懷二胎時，子宮再次承重，脫垂表現得愈加明顯。她說，那位女性即是懷二胎后，子宮脫垂明顯加重。由于她正在孕期，只能暫時放置子宮托，保護胎兒安全。

剖宮產兩年以后再懷孕為佳

取環、停用避孕藥后，多久才能懷孕？市人民醫院產科主任、主任醫師張紅萍說，一般取環、停藥之后一個月即可懷孕。她提醒，婦女在懷孕前3個月補充葉酸至懷孕后3個月，在全市婦幼保健機構都可免費領取。另外，張吟雪建議說，不管第一胎是剖宮產還是自然生產，都要給子宮充分的恢復時間，一般剖宮產兩年后再懷孕為佳。

懷孕之后這些問題也要注意

懷“二胎”后的檢查也不同。溫州東方婦產醫院婦產科主任張吟雪建議，“高齡產婦”要根據身體狀況適當增加檢查次數。這是因為除育齡產婦的普通保健之外， “高齡產婦”的妊娠期并發癥發病率更高，發生高血壓疾病、栓塞性疾病也更多。“準媽媽身體各個器官有疾病先兆的或者已出現早期表現，在孕期都有可能加重。在孕前幫她控制、孕期動態監測、保證孕期安全，這是產科醫生要做的。”

心理和營養等方面也不能放松。張吟雪說，溫州東方婦產醫院的“孕產婦心理咨詢基地”心理咨詢熱線開通以來，就接到不少孕婦及家人的心理咨詢。需要心理健康教育、心理疏導等可撥86750555，該院將免費安排專業人員提供幫助。另外，該院還有“二胎門診”“營養門診”等，為“再生育”女性提供咨詢等幫助。