423名醫(yī)師要服務(wù)65萬(wàn)失能老人?浙江康復(fù)醫(yī)師缺口巨大

浙江在線健康網(wǎng)10月22日訊(記者 鄭名智 通訊員 陳曉華)隨著平均壽命越來(lái)越長(zhǎng)，老人越來(lái)越多，截至2014年底浙江省共有945萬(wàn)老人，相當(dāng)于每5個(gè)人中就有1個(gè)老人，其中失能、半失能老人就達(dá)65.39萬(wàn)。這么多老人需要醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)及護(hù)理，但康復(fù)床位和醫(yī)護(hù)人員卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

記者從浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心了解到，全省目前僅擁有正規(guī)康復(fù)床位5147張，正式注冊(cè)的康復(fù)醫(yī)師423名，康復(fù)治療師916名。這就意味著，這423名醫(yī)師要管理65萬(wàn)余的失能或半失能老人！

5人中就有1名老人，失能、半失能老人65萬(wàn)

浙江有多老？945.08萬(wàn)！這是今年上半年，浙江省老齡辦公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

按戶(hù)籍人口統(tǒng)計(jì)，截至2014年末，浙江省60歲及以上老年人口945.08萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9.44%，比上年同期增加47.24萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.26%。更直觀的對(duì)比是，每5個(gè)人中，就有一位60歲以上的老人。

945萬(wàn)老人中，失能、半失能老年人口分別為21.31萬(wàn)、44.08萬(wàn)，共計(jì)65.39萬(wàn)人。

此外，還有很多老人患有慢病、中風(fēng)、腦梗后遺癥等，腿腳不便、言語(yǔ)障礙、聽(tīng)力下降等老年功能性退化也困擾著大量老人。然而，與之對(duì)應(yīng)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)床位和醫(yī)護(hù)人員缺口巨大。

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全省正式注冊(cè)的康復(fù)醫(yī)師只有423名

浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)控，中心常務(wù)主任、浙江省人民醫(yī)院康復(fù)科主任葉祥明主任醫(yī)師介紹，目前全省有100多家公立醫(yī)院建立了康復(fù)科，康復(fù)床位5147張。

“包括全部26家三甲醫(yī)院和100多家縣市醫(yī)院都建了康復(fù)科，三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)是有差別，不過(guò)做的比較規(guī)范的地市醫(yī)院也有不少，像嘉興二院、紹興人民醫(yī)院、麗水中心醫(yī)院、溫醫(yī)附二院等。”

需求這么大，為什么不增加康復(fù)床位數(shù)量？原因很多，最大的問(wèn)題是醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)無(wú)法一蹴而就。

目前全省正式注冊(cè)的康復(fù)醫(yī)師只有423名，康復(fù)治療師916名。“注冊(cè)康復(fù)醫(yī)師需要該學(xué)科的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，或是臨床類(lèi)學(xué)科碩士。學(xué)康復(fù)的醫(yī)學(xué)生本來(lái)就少，很多醫(yī)學(xué)院如浙大都沒(méi)有這個(gè)專(zhuān)業(yè)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后還要規(guī)陪3年。”葉祥明說(shuō)，目前很多醫(yī)院只有幾名注冊(cè)的康復(fù)科醫(yī)師，其他的醫(yī)生大多是內(nèi)科、中醫(yī)的醫(yī)生轉(zhuǎn)行的。

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別被誤導(dǎo)：養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)學(xué)康復(fù)是兩碼事

很多人認(rèn)為康復(fù)不是什么大事，就是請(qǐng)個(gè)保姆，早中晚散散步，或者打打針灸、做做按摩，設(shè)備也很簡(jiǎn)單，和公園里的健身器差不了多少。

“那是福利院的養(yǎng)老護(hù)理，不是康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。”葉祥明告訴記者，部分房產(chǎn)項(xiàng)目、民營(yíng)養(yǎng)老院都打著康復(fù)的旗號(hào)誤導(dǎo)公眾，其實(shí)只是提供了日常養(yǎng)老護(hù)理或初級(jí)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，根本達(dá)不到醫(yī)學(xué)級(jí)的康復(fù)效果。

葉祥明解釋?zhuān)F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)擁有眾多亞專(zhuān)業(yè)的體系，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理治療、言語(yǔ)治療、認(rèn)知治療、吞咽治療、呼吸治療、傳統(tǒng)療法、康復(fù)工程技術(shù)、心理支持等等。

“針灸、按摩屬于傳統(tǒng)療法，牽引是物理治療，衣、食、住、行等作業(yè)療法可以讓患者恢復(fù)一定的自理能力……”

新技術(shù)如等速肌力、生物反饋等評(píng)估與治療技術(shù)的運(yùn)用，可以讓康復(fù)細(xì)化到人體的某一塊肌肉。葉祥明舉例，以前中風(fēng)患者只要恢復(fù)能走路就很好了，至于是不是一瘸一拐或滑圏步都是細(xì)枝末節(jié)，但現(xiàn)在不行，從一開(kāi)始就要分析是腿部哪塊肌肉出了問(wèn)題，然后針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，讓患者盡可能地接近普通人的功能。“一臺(tái)等速肌力儀價(jià)值上百萬(wàn)，更前沿的機(jī)器人訓(xùn)練設(shè)備、虛擬情景設(shè)備就更不用說(shuō)了。”

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國(guó)內(nèi)康復(fù)體系不完善，誰(shuí)來(lái)建康復(fù)醫(yī)院？

浙江省人民醫(yī)院的康復(fù)床位是三甲醫(yī)院中最多的，有234張，但也是一床難求。記者看到住院情況表，很多是“標(biāo)紅”的1級(jí)護(hù)理。

據(jù)了解，這些患者大部分是需要呼吸支持的，通過(guò)各種康復(fù)治療，其中許多患者可以擺脫呼吸機(jī)，就轉(zhuǎn)成了“標(biāo)黃”的患者。“國(guó)外有三級(jí)康復(fù)體系，大醫(yī)院收治重癥患者，康復(fù)到一定程度就轉(zhuǎn)到專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)院，最后就是回家康復(fù)。”

遺憾的是，目前浙江還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的高等級(jí)康復(fù)醫(yī)院(部隊(duì)醫(yī)院除外)，因此很多康復(fù)好轉(zhuǎn)的患者只能繼續(xù)住院康復(fù)，這也導(dǎo)致了一些重癥患者住院難。這也是今后康復(fù)科建設(shè)亟需解決的問(wèn)題。

“中心也在考慮今后要將民營(yíng)醫(yī)院納入質(zhì)控范圍，推動(dòng)民營(yíng)資本促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。”葉祥明說(shuō)。