北京上海聯(lián)手金華衢州麗水等地醫(yī)院直面“爛腳病”

高家中心衛(wèi)生院的醫(yī)生在為涂茂江清理創(chuàng)口

在侵華日軍對浙江進(jìn)行細(xì)菌戰(zhàn)的時候，使用最多的，可能就是炭疽細(xì)菌。這種特殊的細(xì)菌，在合適的溫度和濕度下，活性甚至可以保持40年左右。而炭疽造成的最大的傷害，就是“爛腳病”。

在麗水，因為細(xì)菌戰(zhàn)而死亡的人數(shù)達(dá)到了15779人，其中“爛腳病”受害者的數(shù)量多達(dá)6702人，時至今日，依然有150余名老人生活在“爛腳”的痛苦當(dāng)中。金華的“爛腳病”老人數(shù)量雖然沒有一個完整的統(tǒng)計，但單一個金華婺城區(qū)，目前有近200名“爛腳病”患者在世。

老人們感染的時間不盡相同，但他們的所遭受的苦難卻是一樣的。為了緩解、治愈爛腳病，各地都在想盡辦法和炭疽進(jìn)行對抗。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與爛腳病人護(hù)理

衢州高家中心衛(wèi)生院是今年5月開始，承擔(dān)起轄區(qū)內(nèi)3名“爛腳病”老人的換藥任務(wù)的。

這個名不見經(jīng)傳的衛(wèi)生院，距離衢州城區(qū)有半個小時的車程，要不是侵華日軍細(xì)菌戰(zhàn)衢州市受害者協(xié)會負(fù)責(zé)人吳建平告訴我，我根本不會想到在這么小的一個衛(wèi)生院還會有這樣的職責(zé)。

衛(wèi)生院院長張克誠說，在轄區(qū)里面，他們就負(fù)責(zé)3名爛腳病老人的換藥任務(wù)，而所有的換藥，都是醫(yī)院免費(fèi)上門進(jìn)行的，“四川的一家企業(yè)免費(fèi)給我們提供了一批藥膏，就是用來進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)的，我們實際上按照一定的時間，上門就行了”。張克誠說，天氣熱一點，上門就要頻繁一點，三五天就要上門，涼快的話，就可以稍微間隔長一點，十天半個月都行。

涂茂江老人住在衢江區(qū)橫路街道西瓏口村，他和侄子涂山泉是現(xiàn)在村子里僅剩的兩名“爛腳病”患者。橫路街道正好是高家中心衛(wèi)生院的服務(wù)區(qū)域，張克誠說，老人腳上的爛腳位置，在小腿和外腳踝，約有一個成年男人的巴掌那么大。“第一次去的時候，真的被嚇到了，拿掉外面包著的布，里面就是一股臭味，”張克誠說，第一次去處理，花了半天的時間，一開始要清潔創(chuàng)面，再涂上藥膏，然后用清潔的紗布進(jìn)行包扎。

到6月中旬這一個半月的時間里，衛(wèi)生院的醫(yī)生護(hù)士已經(jīng)去了不下30趟，涂茂江老人的創(chuàng)口也縮小了一半，但再要縮小，并不容易。“我們發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律，一開始，創(chuàng)面縮小很快，皮膚上新的肉芽長得很快，幾次下來創(chuàng)面就小了很多，但過了一段時間，恢復(fù)的速度就慢下來了，可能是一個瓶頸，”張克誠說，這可能和天氣有關(guān)系，天氣涼快的時候，創(chuàng)面治療容易，但天氣熱起來，加上下雨天這種潮濕的天氣，就很容易復(fù)發(fā)，“農(nóng)村里的人，稍微好了一天，就會下地干活，涂茂江也一樣。下地又要穿高筒雨鞋，再一流汗，又悶又濕，非常容易復(fù)發(fā)”。

炭疽病菌最長可以存活40年

義烏市愛國擁軍聯(lián)合會負(fù)責(zé)人、對義烏細(xì)菌戰(zhàn)有20多年研究的何必會給了我一份材料，里面對炭疽做了詳細(xì)的介紹。

炭疽菌是人類最早發(fā)現(xiàn)的致病細(xì)菌。在氧氣充足、溫度適宜(25—30℃)的環(huán)境中，炭疽菌就很容易形成芽孢，孢囊就可以保護(hù)細(xì)菌本身不受光、熱和化學(xué)物質(zhì)的影響。

生成芽孢的炭疽菌在溫度適宜、干燥的土壤中還可存活40余年。一般情況下，炭疽菌會經(jīng)過一些細(xì)微的傷口進(jìn)入人體，使人得皮膚炭疽，皮膚性炭疽會導(dǎo)致死亡，死亡率為20%左右，但不會像鼠疫那樣高得嚇人。

如果吸入炭疽菌，孢子就會在生物體內(nèi)增生，通過淋巴結(jié)擴(kuò)散至血液循環(huán)，這種吸入性炭疽通常是致命的，但這種感染的概率非常低。

炭疽菌用于軍事目的，可以感染敵方的騾馬等家畜，破壞敵方的騎兵、后勤運(yùn)輸和生產(chǎn)；可以造成人體的皮膚感染，極大地瓦解敵方的戰(zhàn)斗力和士氣。

柯城區(qū)人民醫(yī)院成為“爛腳病”治療示范點

早在2009年3月，衢州柯城區(qū)人民醫(yī)院“日軍細(xì)菌戰(zhàn)受害者”愛心救助團(tuán)，萬少華醫(yī)生和余志斌、鄭新華、豐青龍等醫(yī)生成了第一批成員，從那時開始，柯城區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)生們就開始騎著“小電驢”，一個鄉(xiāng)一個村走訪，并為39名“爛腳病”患者建立了檔案，制定治療方案。

去年，柯城區(qū)人民醫(yī)院的這個愛心救助團(tuán)隊，也獲得了浙江在線“最美浙江人——2014青春領(lǐng)袖”的提名獎。

6月8日下午，全國創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)盟、爛腳病商討工作會議在柯城區(qū)人民醫(yī)院召開，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海市燒傷研究所所長、上海市創(chuàng)面修復(fù)研究中心主任陸樹良教授宣布，柯城區(qū)人民醫(yī)院為成為細(xì)菌戰(zhàn)“爛腳病”臨床治療示范點，上海市創(chuàng)面修復(fù)研究中心將派出專家團(tuán)隊，聯(lián)合柯城區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行會診。

“我們是在挑戰(zhàn)歷史遺留‘爛腳病’患者問題。在治療中，我們積累了一些經(jīng)驗，在柯城區(qū)人民醫(yī)院設(shè)立‘爛腳病’治療示范點，目的就是把經(jīng)驗推廣，希望更多的爛腳病患者得到救治。”陸樹良教授告訴我。

2014年的上海，中國細(xì)菌戰(zhàn)受害者訴訟原告團(tuán)團(tuán)長、著名社會活動家王選發(fā)起了對歷史遺留爛腳病患開展治療的呼吁，中國工程院院士、解放軍301醫(yī)院生命科學(xué)院院長付小兵教授，和陸樹良教授馬上就響應(yīng)了這個呼吁。金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院成了全國第一家細(xì)菌戰(zhàn)“爛腳病”臨床治療示范點。

婺城區(qū)第一人民醫(yī)院所在的金華湯溪鎮(zhèn)，是金華“爛腳病”最集中的區(qū)域之一。醫(yī)院副院長葉建華是示范點的帶頭人，他告訴我，從去年開始，金華就向上海送過去十多位病人，治療的效果還是顯而易見的，“只要是手術(shù)治療后正常進(jìn)行換藥和護(hù)理，治愈的可能性就會更大，但要是自己不注意，也有可能復(fù)發(fā)”。

從去年年底開始，金華、麗水已經(jīng)有12名患者到上海接受了免費(fèi)的“纖維板切除+取頭皮移植覆蓋創(chuàng)面”的治療，“說得簡單點，就是把創(chuàng)面的腐肉刮掉，順帶刮掉帶有炭疽病菌的組織纖維，再對腳上刮過的部分進(jìn)行植皮。”葉建華說，植皮用的是頭皮，“現(xiàn)在來看，只要自己注意保護(hù)，并且按時換藥，植皮的部分已經(jīng)長出了新皮膚，可以說是成功的”。

葉建華現(xiàn)在有兩樣特殊的工具，一個是帶著實時視頻功能的眼鏡，還有一個可以進(jìn)行交互處理的手機(jī)。“處理創(chuàng)口的時候，戴上眼鏡就可以啟動遠(yuǎn)程視頻，上海那邊的專家就能看到畫面，他們會根據(jù)情況，給出指導(dǎo)意見，這相當(dāng)于他們在現(xiàn)場看是一樣的。”葉建華告訴我：“手機(jī)可以把患者的情況上傳，相當(dāng)于存在一個‘云空間’里面，他們(上海的專家)可以隨時看到，再把治療意見發(fā)上去，這樣我就能馬上看到了。”

“陸教授會定期派出專家到柯城巡診，還可以借助遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)進(jìn)行兩地互動，確定最佳治療方案。”萬少華醫(yī)生說，這些都有利于“爛腳病”患者的救治。

侵華日軍細(xì)菌戰(zhàn)受害者協(xié)會麗水分會會長莊啟儉告訴我，麗水也有兩家醫(yī)院有意參與對“爛腳病”患者的救治，但目前尚沒有正式成行。

救治的最大問題，錢

從入選金華市政協(xié)委員再到浙江省政協(xié)委員，王選每年都在提提案，希望政府出面，對“爛腳病”患者進(jìn)行系統(tǒng)性的救助。2008年，浙江省民政廳、財政廳聯(lián)合發(fā)文，提出將二戰(zhàn)細(xì)菌戰(zhàn)受害者的治療費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍。

莊啟儉告訴我，自從前兩批患者到上海進(jìn)行治療后，他就經(jīng)常會接到電話，詢問下一批什么時候啟動，“我也想把他們送到上海去，但要看具體的情況啊”。

莊啟儉所說的具體情況，也是“爛腳病”患者現(xiàn)在最大的擔(dān)心，就是錢的問題。

“雖然文件說治療費(fèi)用納入醫(yī)保，但具體怎么辦，并在文件里面沒有提出來，下面的社保醫(yī)保得自己想辦法。”莊啟儉告訴我。為了解決問題，莊啟儉等人多次造訪民政和社保部門，當(dāng)?shù)孛裾蜕绫２块T終于確定了“農(nóng)村醫(yī)保報70%，自付25%，民政部門再報剩余部分的60%”的政策。“一層層報下來，100塊錢自付部分差不多是30塊。”莊啟儉告訴我，盡管現(xiàn)在去上海治療是免費(fèi)的，但并不會永遠(yuǎn)免費(fèi)，一般情況下，去上海治療，差不多得一萬五到兩萬塊錢，“這意味著，如果這些費(fèi)用要自己承擔(dān)的話，自付部分要四千到六千，對于那些身在農(nóng)村，一輩子都‘爛腳’的老人來說，是一個天文數(shù)字”。

葉建華給我看了一張表格，“你得證明你的‘爛腳病’是日軍細(xì)菌戰(zhàn)造成的，才能享受醫(yī)保，但這個證明，誰來出？難道叫日本人來出？”目前，對于一些基礎(chǔ)材料，婺城區(qū)第一人民醫(yī)院都是免費(fèi)提供給患者的，但這家區(qū)級醫(yī)院所能夠承擔(dān)的，也只有這些了。

付小兵院士說，政府需要研究病人治療的錢應(yīng)該誰出，怎么出，如果病人確實沒錢治的話怎么解決。他說，將用學(xué)會的名譽(yù)和院士建議的渠道，再向浙江省政府提出建議。

社會的力量也在逐漸聚集，今年6月初，王選通過中國扶貧基金會和上海王正國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會聯(lián)合發(fā)起“細(xì)菌戰(zhàn)爛腳病人救助”項目，計劃募集100萬元人民幣，全部用于戰(zhàn)爭遺留“爛腳病人”的救助醫(yī)療。

在王選的微信朋友圈中，她提到“我為這個公益項目發(fā)起籌款，相信世界的改變不因少數(shù)人的很大努力，而因大多數(shù)人的一點點。大家的支持，是對我們的極大鼓舞”，呼吁社會力量在抗日戰(zhàn)爭勝利70周年之際，參加公益募捐，治愈“爛腳病人”裸露至今的戰(zhàn)爭創(chuàng)傷。

根據(jù)項目介紹，籌款將由上海王正國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會運(yùn)作，資助中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會，以及金華、麗水、衢州等地志愿者團(tuán)隊正在開展的對于侵華日軍細(xì)菌戰(zhàn)遺留“爛腳病”老人的救助醫(yī)療。

公益項目在騰訊公益頻道發(fā)出，目前籌款已達(dá)66萬多元。