當數(shù)字經(jīng)濟浪潮與保險服務(wù)深度融合，理賠這一傳統(tǒng)意義上的“繁瑣事務(wù)”正在寧波發(fā)生著靜默而深刻的變革。中國人壽保險股份有限寧波市分公司（以下簡稱“中國人壽壽險寧波市分公司”）以科技為支點，撬動理賠服務(wù)能力躍升。對于中國人壽壽險寧波市分公司而言，服務(wù)創(chuàng)新已不再是可選項，而是必答題，數(shù)智化轉(zhuǎn)型成為保持服務(wù)品質(zhì)與效率的關(guān)鍵引擎。
早在2019年，中國人壽壽險寧波市分公司便整合各方資源，在業(yè)內(nèi)首推醫(yī)?？熨r模式，通過數(shù)字化連接與智能模型，開啟智能理賠先河。近三年已累計為15.5萬余人次提供快賠服務(wù)、3600余人次提供醫(yī)保購藥一站式直付、400人次提供主動提醒理賠服務(wù)，用“數(shù)智速度”傳遞“民生溫度”，在寧波這片熱土上書寫著科技賦能普惠金融的生動實踐。
數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿：解碼理賠“加速度”背后的科技內(nèi)核
傳統(tǒng)理賠模式下，客戶需在醫(yī)院與保險公司之間往返奔波，病歷、發(fā)票、費用清單等紙質(zhì)材料的整理提交，耗時長、易遺失，往往成為理賠路上的“攔路虎”。如今，中國人壽壽險寧波市分公司的電子票據(jù)快賠服務(wù)體系破解這個難題：告別紙質(zhì)煩惱，一鍵極速理賠。
中國人壽壽險寧波市分公司在業(yè)內(nèi)率先推廣醫(yī)療電子票據(jù)理賠，打通醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險服務(wù)壁壘，客戶無需打印、提交紙質(zhì)票據(jù)，通過壽險APP、微信等線上渠道上傳電子票據(jù)，系統(tǒng)自動識別、智能審核、快速理算，實現(xiàn)“免紙質(zhì)、免復(fù)印、免臨柜”。整體賠付時效僅0.41天，超75%案件1小時內(nèi)到賬，小額案件最快秒級賠付。讓客戶足不出戶，盡享理賠便利。
2025年中，中國人壽壽險寧波市分公司積極與第三方數(shù)據(jù)合作重構(gòu)“數(shù)據(jù)立交”，貫通財政、醫(yī)保、醫(yī)院與商保理賠，升級快賠服務(wù)模式，客戶在醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)后，診療數(shù)據(jù)即可通過加密通道實時傳輸至保險核心系統(tǒng)，客戶就診后，不需要提供任何資料，只需要手機點擊提交申請，即可完成理賠申請，徹底告別紙質(zhì)材料的物理傳遞。這一變革的背后，是前沿信息技術(shù)與智能理算引擎的協(xié)同發(fā)力：系統(tǒng)獲取完整數(shù)據(jù)后，經(jīng)核驗完成理賠核算，符合條件案件即刻進入支付流程。傳統(tǒng)理賠數(shù)天甚至數(shù)周的等待周期，如今壓縮至以分鐘計算，理賠時效實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
從“人找服務(wù)”到“服務(wù)找人”：智慧理賠彰顯民生溫度
客戶未動服務(wù)先行，無感守護更暖心。從“被動申請”到“主動服務(wù)”，是中國人壽理賠服務(wù)的核心變革。依托大數(shù)據(jù)與智能監(jiān)測，公司建立主動理賠預(yù)警機制，合規(guī)獲取客戶就診信息后，第一時間主動推送理賠提醒、指導(dǎo)服務(wù)流程，無需客戶主動報案，實現(xiàn)“免報案、免申請、免等待”的無感理賠。針對住院、慢病復(fù)診等場景，主動介入、前置審核，讓理賠金在客戶最需要時及時到賬，用主動關(guān)懷傳遞保險溫度，彰顯央企責(zé)任擔(dān)當。這種“無感理賠”體驗，正是科技賦能服務(wù)民生的最佳注腳。
中國人壽壽險寧波市分公司將“以客戶為中心”的理念轉(zhuǎn)化為技術(shù)邏輯，通過數(shù)據(jù)跑路替代群眾跑腿，讓理賠服務(wù)從“被動受理”轉(zhuǎn)向“主動觸達”。變被動等待為主動服務(wù)，確保客戶“應(yīng)賠盡賠，應(yīng)賠快賠”，讓保險保障在客戶最需要的時刻精準觸達。
中國人壽壽險寧波市分公司同步推出的藥店購藥一站式直付等服務(wù)，構(gòu)建起覆蓋診前、診中、診后的全周期服務(wù)體系，讓保險保障真正融入市民生活的細微之處。
織密服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，深耕普惠金融：科技賦能繪就民生新圖景
科技的價值在于應(yīng)用，服務(wù)的溫度在于觸達?？萍假x能服務(wù)，初心守護民生。中國人壽壽險寧波市分公司以數(shù)智引擎驅(qū)動理賠革新，用電子票據(jù)快賠簡化流程、醫(yī)保快賠協(xié)同保障、主動賠溫暖人心，全面提升金融服務(wù)的可得性、便捷性、安全性。這一進程的背后，是公司對“科技賦能、服務(wù)民生”戰(zhàn)略的堅定踐行——通過技術(shù)手段打破信息孤島，將保險服務(wù)嵌入醫(yī)療場景，實現(xiàn)商業(yè)健康險與醫(yī)保的有效銜接。
在數(shù)字化改革的浪潮中，以科技之筆，飽蘸民生情懷，精心答好這道“服務(wù)創(chuàng)造價值”的時代考卷，為寧波市民的美好生活持續(xù)注入國壽溫度與速度。中國人壽壽險寧波市分公司將堅守“以客戶為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)深化數(shù)智化轉(zhuǎn)型，不斷優(yōu)化理賠服務(wù)體驗，以更高效、更溫暖、更普惠的服務(wù)，守護每一份信任、每一個家庭，讓保險保障更有力度、民生服務(wù)更有溫度。未來，公司將繼續(xù)深化與本地醫(yī)療機構(gòu)的合作，以技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動服務(wù)升級，讓數(shù)據(jù)“多跑路”的成效惠及更多群眾，讓“快賠無憂”從試點走向普惠。
從技術(shù)突破到民生落地，中國人壽壽險寧波市分公司數(shù)智理賠已融入甬城萬千家庭的生活場景，以下真實案例見證服務(wù)溫度：
李女士因急性闌尾炎在醫(yī)保定點三甲醫(yī)院住院治療。出院辦理醫(yī)保結(jié)算時，在工作人員提示下，李女士現(xiàn)場授權(quán)醫(yī)院將醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)共享給中國人壽（此前已開通此項服務(wù)）。李女士剛走出醫(yī)院大門，手機就收到了短信提示：“尊敬的客戶，您申請的住院費用理賠已審核通過，賠付款XXX元已支付至您指定賬戶，請注意查收。” 從醫(yī)保結(jié)算完成到商保理賠款到賬，全程僅耗時不到2小時。李女士感嘆：“這速度太快了！以前要準備一堆資料，跑好幾趟，等好多天?，F(xiàn)在出院就收到錢，太方便了，國壽的服務(wù)真靠譜！”
（稿源：中國人壽保險股份有限公司寧波市分公司）
