【幫扶力量】喜德縣人民醫院完成首例冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）治療

近日，東西部協作的喜德縣人民醫院成功完成了一例復雜冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變的手術治療，填補了該縣內該領域的技術空白。

冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）是冠心病的一種特殊類型，它是指冠狀動脈完全閉塞且TIMI血流為0級、持續時間≥3個月的病變。不同于急性心肌梗死的松軟的血栓病變，CTO病變血管內存在堅硬纖維化或鈣化組織，常伴血管迂曲，介入治療因手術成功率低被稱為“冠脈介入治療領域最后的堡壘”。盡管近些年隨著介入治療技術的不斷成熟及介入材料持續改進，CTO手術成功率已較前大幅提升，但即使是在國內外大中心也無法達到100%的手術成功率。

這次患者為一名71歲的彝族大爺；三年前因心梗、心衰等在外院住院治療，住院期間冠脈造影檢查提示三根冠狀動脈均存在嚴重狹窄病變，其中右冠狀動脈已完全閉塞，當時外院給予藥物保守治療。出院后，患者反復出現胸悶、胸痛不適，活動耐量非常差；患者曾多次赴外院就診，均因患者的冠狀動脈病變復雜予藥物保守治療。

一個月前患者因“胸痛加重”入住我院，心內科幫扶專家賀甫威副主任醫師接診后，結合患者病史及癥狀，考慮為“急性心肌梗死”，隨即為其實施急診冠脈造影，順利開通急性閉塞的回旋支病變，患者癥狀得到緩解。經過此次介入治療后，困擾患者多年的“胸痛、胸悶”不適感明顯改善；隨著身體狀況好轉，患者主動來院，要求開通仍處于完全閉塞狀態的右冠狀動脈。

患者住院后，我院醫療團隊對其進行充分評估，發現其心功能較1個月前心梗時明顯改善，心臟超聲提示患者的左室射血分數由33%上升到48%，活動耐力也較之前好轉，目前已具備耐受CTO病變介入手術。隨后，幫扶專家賀甫威醫生制定了周密的手術策略，聯合心血管內科汪正奎副主任醫師為患者進行了介入手術。由于患者冠狀動脈閉塞時間較長，術中發現患者閉塞的病變非常堅硬，操作難度較大，醫療團隊經過不斷地努力，在換用三根不同的硬鋼絲后，主刀醫生賀甫威成功打通閉塞多年的冠狀動脈，并順利植入支架，困擾患者多年的CTO病變得到有效治療。

介入團隊手術中

術后第二天，患者即可下床行走，胸悶胸痛癥狀基本消失，活動耐量也進一步提高，患者及家屬對兩次手術治療效果均表示滿意。

依托東西部協作支持，喜德縣人民醫院已常規開展冠心病心絞痛、急性心肌梗死等疾病的介入治療。此次復雜CTO病變手術的成功實施，不僅填補了縣域內該領域的技術空白，也標志著我院心血管介入治療能力邁上新臺階。賀甫威醫生帶領團隊持續優化術前評估、術中策略及術后管理流程，堅持“以患者為中心”的診療理念，推動多學科協同救治常態化，確保急性心?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。 （賀甫威）

來源：喜德縣人民醫院公眾號